『キルギス オーガニックツアー』 申込フォーム

-必ずお読みください-
■ドメイン指定されている方は必ず@jst77.comからのメールを受信出来るように設定変更してください。
■お申込み前に必ず弊社個人情報保護方針をご確認ください。個人情報の取扱についての個人情報保護方針
■お申込み前に必ず旅行条件書をご確認いただき、印刷または保存してください。「旅行条件書(PDF)」
■お申込みは、１回の入力で１名様までとさせていただきます。
■ご同行者のいる方は、お手数ではございますが当サイトをご同行者様に転送いただき、個々にご登録をお願いいたします。
■同室希望の方がいらっしゃる場合は、備考欄に希望者の名前をご記入ください。
◆お客様情報

氏名（漢字名）
氏名（フリガナ）
◆旅券「パスポート」について
<日本国籍の方>
※キルギス入国時に必要なパスポートの残存期間は「キルギスから出国する日まで有効なもの」必要です。
　必ず、有効期限の確認をお願いいたします。
※申請中または申請準備中の場合は、旅券NO.欄にその旨ご記入ください。

<日本国籍以外の方>
※日本国籍以外の方は、現在お持ちの旅券が今回の旅行に有効かどうかの確認、旅券・査証の必要性の確認及び申請はお客様の責任で行ってください。


氏名（旅券「パスポート」記載のローマ字名）
※旅券記載のローマ字は、１文字でも違っていると出国できなくなります。くれぐれも間違いの無いよう必ず旅券「パスポート」の記載スペルをご確認の上、ご登録ください。
（半角英数）
旅券「パスポート」NO．
(半角数字)
パスポート有効期限年月日
年
月
日
※申請中または申請準備中の方は、「0000年1月1日」にてご入力をお願いします。
性別
生年月日
年
月
日
年齢
歳 ※出発日時点の年齢をご入力ください
(半角数字)
現住所
郵便番号
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電話番号（携帯）
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電話番号（自宅）
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メールアドレス
■@jst77.comが受信可能なメールアドレスをご入力ください。
◆渡航中の日本国内緊急連絡先（ご家族、親族等）※必須
日本国内緊急連絡先／お名前（漢字名）
日本国内緊急連絡先／お名前（ふりがな）
渡航者との続柄
日本国内緊急連絡先（電話番号）
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備考欄／その他特記事項があればご入力ください
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